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肩关节反复疼痛不要急,精准治疗解难题

2020-08-17 10:48 来源:保山市中医医院 发布人:马柔 浏览:

  肩关节常常疼痛,大家都认为是“肩周炎”,其实不然,也可能是患上了肩粘连性肌腱病、肩袖囊肿病或肩袖钙化性肌腱炎,甚至有的是肩袖损伤。该类疾病以肩关节疼痛、活动受限为主要临床表现,疼痛常急性起病,无明显诱因,关节疼痛明显,伴有夜间疼痛等症状;如下图:

  治疗方式有哪些?

  肩痛大部分发生在关节区,解剖结构较复杂,临床简单处理难度大,发病早期,症状轻者可进行保守治疗;反复发作,症状较重时可采用常规手术或关节镜手术。(以上疗法我院均开展)

  为了最大限度的帮助患者解除病痛,更加精准的开展治疗,介于保守治疗与手术切除治疗之间,今年以来,保山市中医医院骨伤科二病区联合B超室开展了一项新的疗法:B超引导套管针刀介入治疗。

  该项技术自应用临床以来已成功为多位患者进行了治疗,积累了丰富的临床经验。

  B超引导套管针刀介入治疗术

  此项治疗方法属微创治疗,全程在B超监测引导下,采用穿套管针刀,避开重要血管神经组织刺入肩关节肌腱粘连积液+囊肿形成+肩袖钙化灶+肩袖撕裂部,目的是:松解粘连+清除囊肿结液+清除钙化灶+修复撕裂肩袖(联合PRP技术)。

  此项治疗方法具有操作精准、安全、创伤小、无辐射、疼痛及功能改善明显、康复快等特点。

  适应情况:

  1.无明显诱因起病;

  2.关节明显疼痛,伴有夜间疼痛;

  3.关节主动被活动均明显受限,上举外展小于100°,外旋小于健侧一半;

  4.肩关节X线MRI及B超检表现为:肩关节肌腱粘连积液,囊肿形成,肩袖钙化灶形成或肩袖撕裂(肩袖局部较小的撕裂)。

  通俗来说,就是肩部急性疼痛或亚急性疼痛伴夜间加重,进而让活动受限,比如:手无法抬举,无法拎东西等。此类疼痛剧烈,生活工作明显受累,所以,出现临床症状的肩痛应该及时干预。

  不适情况:

  1.近期肩关节手术史及外伤史;

  2.体检影像证实合并肩关严重肩关节疾患,严重肩袖损伤(肩袖Bankart损伤、SLAP损伤)、肩关节畸形并肩峰撞击综合征、感染性关节炎等;

  3.严重皮肤病血液系统疾病;

  4.合并严重内科疾病及精神疾病;

  5.其它类(难以表述类)。

  部分治疗病例

  肩袖钙化患者:患者50余岁,左肩部疼痛伴活动受限3天入院,术前检查左手不能外展、上举,左肩钙化物明显等。术后第二天,患者疼痛消失,钙化物清除干净,双手活动自如。

 

  肩关节肌腱囊肿患者:患者53岁,左肩部疼痛伴活动受限3天余,术前左肩活动明显受限,左手不能上举,术后疼痛消失,手能上举。

 

  肩袖局部撕裂并肩关节肌腱粘连患者:患者右肩疼痛多日,右手仅能举至术前图片(左图)中的位置,术后疼痛消失,活动自如,右手举至术后图片(右图)位置。

 

  如有疑问,请咨询我院骨伤科二病区王恩斌、申云杰医生

  或拨打科室咨询电话:0875-2162867

 

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